2013年教师资格证资料-云南省申请认定教师资格人员体检表

作者: 时间:2013-03-14 点击数:

姓名

年龄

性别

婚否

民族

相片

籍贯

常住地址

联系电话

既往病史(本人如实填写)

裸 眼

视 力

矫 正

视 力

矫 正

度 数

医师意见

辩色力

眼病

签名

听 力

左耳 米

右耳 米

嗅觉

鼻及鼻窦

面部

咽喉

口腔唇腭

齿

其他

身 高

公分

体 重

公斤

医师意见

签名

淋 巴

脊 柱

四 肢

关 节

皮 肤

颈 部

其它

版权所有 © 金沙赌城线上网投-金沙赌城网址官方网站 技术支持:金沙赌城线上网投